走不到醫院──即使是在被稱為「天龍國」的台北市，仍有許多看不見的角落，等待助援……台北市有醫療偏遠地區，光是4、5樓的公寓就有3、40萬戶，如果沒有電梯又坐輪椅，黃勝堅醫師說：「如果你住在4樓、5樓，坐輪椅，那要怎麼去看病？」
台北市長柯文哲上任後，從2016年開始，與聯合醫院黃勝堅總院長合作，積極推動「居家醫療照護整合計畫」的服務措施，每半年就會做一次實際考察，傾聽真實需要。這項服務已經不知不覺做了快4年，這些過程也被不老騎士導演華天灝拍成《走出巨塔，走入生活》的紀錄片，十分發人省思，也讓更多人了解居家醫療的內容。
「居家醫療」由北市聯醫服務據點提供，包含居家醫療、護理及營養等一站式服務，醫師親自到行動不便患者的家裡或床邊看診；醫院會派醫療團隊到家中，簡單的抽血篩檢、手提機器超音波也能做，讓人民就醫方便。藉由居家醫療的制度，已經幫助了5000個弱勢、失能者家庭。
影片中說：「醫生只能看到病人身體不適，不能看到背後的困難......」，這一點印隆也有深刻感受。醫師會對病患有所期許與要求，但很多的現實面，在短暫的門診中，的確是醫師很難了解病人的問題。
據健保署規定，住家中有明確醫療需求、但因失能或疾病無法外出就醫的民眾，可透過各縣市照管中心或居家醫療服務特約機構申請居家醫療，經評估符合收案條件者，可由西醫、護理師到府提供西醫門診醫療、開立藥品處方箋，或由護理人員到府提供居家護理照護；民眾需部分負擔醫療費用5％及人員到府交通費，重大傷病等情況免收部分負擔。
「居家醫療照護整合計畫」新制將擴大中醫師、藥師居家醫療服務，如居家西醫主治醫師評估癌症、腦血管疾病、顱腦損傷及脊髓損傷患者需中醫輔助醫療，將由中醫師協助照護；若醫師判斷其專業能力無法處理，可由藥師協助臨終病患管制藥品使用諮詢、特殊劑型用藥指導等，新制預定明年1月上路。
新制擴大中醫師、藥師居家醫療服務，如居家西醫主治醫師評估癌症、腦血管疾病、顱腦損傷及脊髓損傷患者需中醫輔助醫療，將由中醫師協助照護；若醫師判斷其專業能力無法處理，可由藥師協助臨終病患管制藥品使用諮詢、特殊劑型用藥指導等。
另外，牙醫師服務對象，也將自原先僅照顧部立安養機構內的失能、領有身心障礙手冊的住民，擴大至進行居家醫療照顧的相同病人、及癌末居家安寧患者。李純馥說，此次修正整合計畫，主因是第一線醫療人員反映，居家醫療患者常有中醫、藥師等需求，經召開多次會議後定案，新制預定明年1月上路。
「居家醫療照護整合計畫」除了需要實質的經費挹注外，更須要有慈悲心、有體力等的醫者團隊。在現今醫護人員仍缺乏、或是醫病關係緊張的年代，「居家醫療」是挑戰，但也是轉機。惟願施與受者，皆有圓滿因緣，幫助社會上許多無助，無法為自己發聲的人民，希望他們都能獲得應有的照護！
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◎【醫療革命在你家】第二集：走出白色巨塔之後…? ／天下雜誌（20170328）--2030年，已是超高齡社會的台灣將會迎來120萬的失能人口，這讓台灣的健保與醫療體系不得不針對失能者的醫療需求做改變，「居家醫療照護整合計畫」就此誕生。居家醫療能改善緊繃的醫病關係，放大格局來看，甚至能有效使用健保資源。
但事情總有兩面，別忘了，醫院診所是需要人事成本的營業單位；別忘了，醫生也是人。當醫生不能顧全自己的肚皮時，要他放棄安穩的生活，走出診間，有可能嗎?
◎【醫療革命在你家】第三集：都是書面作業惹的禍／天下雜誌（20170328）--要改革，得先找對問題，找足起義者，而居家醫療的關鍵起義者其實就是社區診所，因為診所醫師是最了解你我病史與用藥習慣的人，如果由他們來提供居家醫療到府服務，那對患者來說是再好不過的。
然而，參加居家醫療要先組團隊、受安寧訓練，同時還要應付健保署要求的行政作業，如此層層關卡，還導致另類商機應運而生。 面對隱憂，現行的「居家醫療照護整合計畫」能否「轉骨」成功？健保署能不能對症下藥？悠關你我的就醫權利。
◎【醫療革命在你家】第四集：我是一隻白老鼠／天下雜誌（20170328）--2017年是長照2.0元年，在長照服務網推動之際，居家醫療其實是最好的催熟劑。不過多年前，有位年輕醫師余尚儒就已經看到居家醫療可能性，自費到日本學習「在宅醫療」體制，返國後甚至搬到台東泰源行醫，他希望能夠運用日本經驗將醫療與長照資源做結合，為高齡化的台灣打造照護完善的長青樂園。走在制度前面的余尚儒正與一群相信他的夥伴們，展開自己的小小實驗。
◎【醫療革命在你家】第五集：高齡香草的滋味／天下雜誌（20170328）--如果老了、身體機能開始退化，你會希望在養老院或在自己家走完一輩子？絕大部分的人會選擇在自己熟悉的社區，度過老年生活。
然而這樣的生活越遠離都市越難達成，因為長照2.0今年才剛上路，許多照護與醫療體系並不完善，在資源不足的情況，我們要如何在社區內建立守護網呢？
像是居家醫療。
我每半年都會去社區訪視居家醫療的實行狀況，很多事情，你如果沒有親自走一遭，根本難以體會。
比方說有些病人走不到醫院，因為行動不便、樓梯太陡，他真的走不到醫院。很多老人因病久居在房間內，兒女都失聯。如果你只待在醫院，看不到這些人背後的困境，你根本不知道問題所在。
政府應該要提供人民需要的東西，而不是提供我們可以提供的東西。高齡化社會之下，「貧病交加」是一個問題，用現代醫療體制很難解決，唯獨我們走出白色巨塔，用居家醫療介入，才能讓他們獲得妥適照顧。
當年大家都認為我們的居家醫療服務3天就會收起來，不知不覺，我跟聯合醫院黃勝堅總院長已經做了4年。未來，我們還是會堅持腳步，持續為居家醫療而努力。
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