再論「斷食善終」

 　　外籍看護Wita，跟印隆聊到她一位在護理之家工作、同是印尼看護工的朋友，看著老人家插著三管，蜷縮在病床上一動也不動，感覺好像活死人，心中很是不忍，而且已臥床多年，真的很可憐！

 　　在印尼爪哇，醫療不像台灣那麼便利，沒有像台灣的強大健保，因此老人家多是在家中逝世，鼻胃管乃至三管更是沒有在用。Wita提到她的外公因病在家臥床時，能自主飲食前都是用口進食，直到往生前幾天才不再飲食，然後自然往生。

 　　另外她小時候，身體不好的阿嬤，有次上午帶他們到河邊洗完衣服，回家後休息時就往生了。還有幾位長者親戚，生病後都是在家中自然往生。但這幾年因為醫療環境變比較好，反而進出醫院次數變多。像今年她的伯父就進出醫院數次，最後是因經濟考量留在家裡，約七十歲逝世。

善終好走的助力

圖／健康傳媒製作

         昨天跟一位法師法友有聊到當時簽訂「ACP」（病人自主權益法）的心得，今日又剛好在「老寶貝居家照顧服務員/家屬社團」社團中，看到一位居服員「Kiyohiko Ou」的發文，提到「居家安寧」的觀念。並引用台大醫院金山分院院長黃勝堅醫師的文章「想要好走，連119都不能叫」。

 黃勝堅院長在金山醫院發展社區安寧，協助末期病人安詳死亡，在人生最後一哩路不受無效醫療折磨。他感覺以前在加護病房做的那些事情，都是對死亡過程的干預。給太多水分、太多治療、太多營養，變成病人的負擔。因此「DNR」（預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書）是在生命的末期，保障了病人的善終權；甚至連死前不打一一九，都得計畫。