近日因為在等待新外勞的空窗期，先聘用台籍看護與外籍看護度過這一段時間。也因為她們是「看護」身分，都有在養護中心、護理之家任職過的經驗，因此也可以聽到她們過去工作的經歷。
這些養護機構，大都照護人力都不足，一方面是為了省錢，也有是因為管理不當的問題。像現在照顧印隆的越籍看護，她以前是一個人照顧三十人，幾乎沒有休息時間，也因此練就他做事非常快速與有點急性子的習性。
像這一篇「賠錢、超收、低價競爭──惡性迴圈中被綁架的長照品質」中所說，「『掛牌』照服員不會參與第一線照顧，實際照顧往往低於該有的人力比，那些負責第一線照顧者的工作繁重地令人難以想像。」其實這是相當危險的，也會影響照護品質，這也是許多照護機構被詬病的原因。
臺灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福，本身經營財團法人機構、也在陽明大學教機構經營管理，他估算49床以下的小型機構，有7成在虧損邊緣，努力求生存。他分析，機構主要收入來自住民繳的照顧費用，即「總床數」乘以「每床收費」，而這筆錢要繳房租、水電、伙食、人事費等，但小型機構被限制在49床以下，本身在「量」上面已不達經濟規模，只能透過「價」來調整，但是小型機構若是本身品質欠佳，收費拉高對消費者就更沒有吸引力，最終只能不斷降低成本做削價競爭，欠缺合理利潤的狀況下，品質更差、更難拉高價格，落入惡性循環的迴圈中。
婦女新知基金會秘書長覃玉蓉，說明由於長照機構極為封閉，且出錢的多是家屬而非長輩本人。其實若不是被照顧者本身，真的很難體會到真正的需求與問題。
有一間台北市一間優等機構，是幫老人家包一個大尿布，裡面放三個小尿片；如此一來，尿布濕了就抽換裡面的小尿片，而不用整個翻身換掉。很取巧的方法，但老人家的舒適度可想而知。
關於這樣的情形，印隆也有經歷過。在某次出院後暫時請台籍看護照顧，她就是在大尿布裡包兩片小尿布，印隆覺得很不舒服而抗議，可是也無濟於事。而這樣品質的照護，居然一天要2500元與提供食宿，大約三千元。
另外還有申請居家照服員服務者，但是政府核定的時數有限。家裡有二位身心障礙孩子的父親劉俊麟，質疑這樣的居服時數的支持服務，連最基本的生存都談不上，以重度障礙者來說，一天只有3小時能用來做什麼？「沒有一個人要洗澡、大小便還必須被規範的，我的孩子如果想盥洗、如廁，我一定隨時協助。」但是，「有多少家庭能像我這樣？其實很少。所以很多身心障礙者活得不像人，他們的生活就是處處被限制。而我們的國家在很多方面十分荒謬，沒有把國民的需求放在心上，也難怪那位何先生會受不了。」劉爸無奈地說著。
劉俊麟解釋說，身心障礙者的家庭可以分很多種，有的是父母雙亡，或父母跑掉剩祖父母在養，更有許多是生活極度困頓的，「這些家庭的辛苦都不足為外人道，但又有誰來協助他們？協助支持一天不到位，這些家庭的壓力每一天都在臨界點。」
 |
| 圖片引用自：保險ｅ聊站 |
目前國家的長照規劃，文章中有云，這是很諷刺的規劃：
（一）國家長照政策說「在地老化」，不鼓勵住到機構， 使用長照服務，在地老化，但卻無法媒合居服。
（二）政府的政策希望我們要用長照服務，不要用外勞，因此使用外勞者，每個月要繳交兩千元給勞動部，其實就是變相懲罰聘用外勞者。
（三）回應聯合國身權公約（UN
CRPD）第十九條，政府要發展社區型 （community-based）的服務，支持障礙者在社區有自主性的自立生活，但在社區的自立生活支持服務卻得不到預算的支持。
目前在台灣的機構做安養，其實有很多問題，包括人、費用等。許多需要者然不希望被隔離住到機構，但也沒有那麼多錢聘用外勞，而居服的照顧更是問題重重……，但是，我們還有其他選擇嗎？
有一位身障者LC，原是由父母照顧，但是當照顧他多年的父母雙雙離世，LC從家中搬出來，因為租不到房子，只能住到養護中心。LC住進去後，才知道機構以地方狹小為由，規定不能帶個人物品，包括電腦，機構也不提供網路。
LC分享說 「機構真的不是人住的地方」，比如「我看到很多人被對待的方式，不在乎你的感受，我就決定一定要離開，再加上機構裡面的種種問題……障礙者不管他幾歲，人家都會把你當成小孩，在機構更是……」。
另外文中有訪問一位身障者（CL），是居服和個助的使用者，他曾經住過機構，但已搬出，希望在社區自主生活，但是人力支持不足，一天只能換兩次尿片：「一天24小時，八成要看人家的臉色，八成無法自主生活…以前在機構的生活品質是零分…在機構百分之一百要看人家臉色。」
CL說自己要拜託別人，沒有真正的自主性，生活中最擔心的是人力，尤其是連假、過年時沒有人協助。因為居服和個人協助加起來，時數還是不夠，他覺得很多事情還是需要別人幫忙，要拜託他的朋友，要看人家臉色。另外如果要外出，要特別拜託個助配合。一天二十四小時，八成要看人家臉色，生活上有八成自己是不能控制的，就是不能按照你的意願去生活。
相較過去在機構的生活，目前的生活品質，零分到一百分他打75分，以前在機構的生活品質，CL打零分，因為在機構的時候百分之一百要看人家臉色，百分之百完全沒有自主權。
台灣目前已即將面對嚴峻的考驗，除了老化人口外，還以一百多萬的身心障礙者。外勞並非是能安全依靠的解決方式，機構與居服長照的規劃，一定要努力解決相關問題。否則，即使有錢，也無法保證有人照顧，何況是貧病交錯的長者與病者？
沒有留言:
張貼留言